影像读片：心肌桥

2007-04-24 15:03:45 来源：

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　　１例既往无心脏病史的３９岁妇女，因左侧胸痛就诊，心肌梗死被除外。随后的负荷试验揭示，无心肌缺血的征象。对比增强电子束体层摄影显示，冠状动脉左前降支中段有心肌桥。图Ａ为右前斜位，有收缩期狭窄（箭头处）影响远端第二对角支（星号处）。图Ｂ为左前斜位像，很大限度投射右室心内膜下动脉心肌内走向。箭头显示动脉逐渐下降（进入肌层）和升高（复出）现象，星号标示远端分支，Ａｏ表示主动脉。病人经用β阻滞剂治疗有效。
　　当心肌覆盖一段冠状动脉时出现心肌桥，经常发生在冠状动脉的左前降支。在心肌内的一段称为隧道段。收缩期血管压力和舒张期血管扩张延迟，可能影响冠脉血流，导致与心绞痛相似的胸痛。通常心肌桥是良性、先天性的，远期转归良好，罕见与心梗、传导障碍甚至猝死有关。负性肌力和变时性药物，如β阻滞剂或钙拮抗剂是前列治疗药物。

　　摘译自ＮＥｎｇｌＪＭｅｄ（２００３?煟常矗功煟保埃矗罚?

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